Morbo di Sever: Dalla diagnosi al trattamento
Il Morbo di Sever, conosciuto anche come malattia di Sever/sindrome di Sever o apofisite calcaneare, è una condizione ortopedica comune tra i bambini e gli adolescenti in crescita, caratterizzata da dolore al tallone. Questo disturbo è particolarmente frequente negli individui attivi nello sport e si verifica durante gli anni di picco della crescita. Il nostro approfondimento sul Morbo di Sever offre una guida dettagliata su sintomi, cause, diagnosi e opzioni di trattamento.
Scopriamo assieme come gestire efficacemente questo problema, riducendo l’impatto sulle attività quotidiane e sportive dei giovani, e quali sono le strategie preventive per salvaguardare la salute del tallone durante gli anni critici della crescita.
Epidemiologia del Morbo di Sever
Il Morbo di Sever, una condizione ortopedica comune tra i giovani atleti, si manifesta prevalentemente durante i periodi di rapida crescita, influenzando principalmente i ragazzi tra gli 8 e i 12 anni. Questa patologia mostra una tendenza a colpire più i maschi rispetto alle femmine, con un rapporto di incidenza di circa 2-3 maschi per ogni femmina. In particolare, l’età media di presentazione è di 12 anni per i maschi e 11 anni per le femmine.
Uno degli aspetti più caratteristici del Morbo di Sever è la sua presentazione clinica. Benché i sintomi si manifestino spesso unilateralmente, è stato osservato che una significativa percentuale di ragazzi, fino al 60%, può sperimentare un coinvolgimento bilaterale dei talloni. Questa peculiarità sottolinea l’importanza di un’attenta valutazione e diagnosi in entrambi i piedi nei giovani atleti che presentano i sintomi tipici.
Da un punto di vista epidemiologico, il Morbo di Sever non è una rarità. Uno studio ha rilevato un’incidenza media di 3,7 casi per 1.000 persone all’anno. Questo dato evidenzia l’importanza di una maggiore consapevolezza e comprensione di questa condizione, specialmente tra i genitori, gli allenatori e i professionisti della salute che si occupano di giovani atleti.
La conoscenza approfondita dell’epidemiologia del Morbo di Sever è fondamentale per sviluppare strategie efficaci di prevenzione e trattamento, garantendo così che i giovani atleti possano continuare a partecipare alle loro attività sportive con il minimo disagio e il massimo benessere.
Cause del Morbo di Sever
Le cause principali del Morbo di Sever sono legate allo sviluppo fisico e all’attività fisica dei giovani. Durante i periodi di crescita rapida, i tendini e i muscoli possono diventare più tesi a causa dell’allungamento delle ossa. In particolare, il tendine di Achille, che si attacca al calcagno, può esercitare una pressione eccessiva su questa zona, portando a dolore e infiammazione.
L’attività sportiva intensa è un altro fattore chiave nel Morbo di Sever. Sport che comportano corsa, salti o cambi rapidi di direzione possono aumentare il rischio di questa condizione a causa dell’impatto ripetuto sul tallone. Questo è particolarmente vero per sport come calcio, basket, ginnastica e atletica leggera.
Oltre ai fattori legati alla crescita e allo sport, anche la biomeccanica individuale può giocare un ruolo. Ad esempio, una pronazione eccessiva (rotazione interna del piede) o un arco plantare anormalmente alto o basso possono contribuire allo sviluppo del Morbo di Sever. Questi fattori biomeccanici possono alterare la distribuzione del peso sul tallone e aumentare lo stress sull’apofisi calcaneare.
Anche il sovrappeso può essere un fattore di rischio, in quanto aumenta il carico sul tallone durante le attività quotidiane e sportive. Inoltre, scarpe inadeguate o usurate possono non fornire un supporto adeguato o un ammortizzamento sufficiente, aumentando il rischio di sviluppare questa condizione.
Diagnosi del Morbo di Sever
La diagnosi della sindrome di Sever inizia tipicamente con un esame clinico. Il medico esaminerà il piede per valutare dolore, gonfiore e sensibilità nell’area del calcagno. È comune che il dolore si intensifichi con l’attività fisica e si allevi con il riposo. Inoltre, il medico potrebbe eseguire test per valutare la flessibilità e la forza dei muscoli e dei tendini associati al tallone.
Un’importante caratteristica diagnostica della malattia di Sever è che il dolore è localizzato specificamente sull’apofisi calcaneare, la zona di crescita ossea sul retro del calcagno. La pressione su questa area durante l’esame fisico spesso provoca dolore, un indicatore chiave per la diagnosi.
Sebbene le radiografie non siano generalmente necessarie per diagnosticare il Morbo di Sever, possono essere utilizzate per escludere altre condizioni, come fratture o tumori ossei. Tuttavia, è importante notare che le radiografie possono talvolta mostrare un aspetto “sgranato” dell’apofisi calcaneare, che è normale nei bambini e non dovrebbe essere confuso con una condizione patologica.
In alcuni casi, ulteriori test di imaging, come l’ecografia o la risonanza magnetica (RM), possono essere utilizzati per valutare meglio la condizione dei tessuti molli intorno al tallone o per escludere altre patologie.
La diagnosi corretta del Morbo di Sever è fondamentale per assicurare un trattamento adeguato e per evitare che il giovane atleta subisca trattamenti non necessari o restrizioni eccessive nelle attività. Inoltre, una corretta diagnosi aiuta a impostare aspettative realistiche per il recupero e fornisce indicazioni per strategie di gestione del dolore e di prevenzione delle recidive.
Sintomi del Morbo di Sever
Il sintomo principale del Morbo di Sever è il dolore al tallone, che tende a peggiorare con l’attività fisica e migliora con il riposo. Questo dolore è tipicamente descritto come acuto e localizzato, spesso concentrato nella parte posteriore o inferiore del tallone. In alcuni casi, il dolore può irradiarsi lungo il lato del tallone.
Un altro sintomo comune è la sensibilità al tocco nell’area del calcagno. I bambini con Morbo di Sever possono trovare scomodo indossare scarpe con talloni rigidi o pressione diretta sul tallone. Questa sensibilità può limitare la loro capacità di partecipare a determinate attività, specialmente quelle che richiedono corsa o salti.
La rigidità del tallone è un altro sintomo frequente. I giovani pazienti possono sperimentare una limitata flessibilità del tallone, specialmente al mattino o dopo un periodo di riposo. Questa rigidità può influenzare la loro andatura e il modo in cui camminano o corrono. In alcuni casi, i giovani con malattia di Sever possono mostrare zoppia, specialmente dopo attività fisiche intense. Questa zoppia è spesso il risultato del tentativo di ridurre la pressione e il dolore nel tallone colpito.
Va notato che i sintomi del Morbo di Sever possono variare da lievi a gravi e possono essere intermittenti, con periodi di esacerbazione e remissione. Inoltre, la condizione può essere bilaterale, colpendo entrambi i talloni, sebbene non sempre con la stessa intensità.
La comprensione dei sintomi del Morbo di Sever è fondamentale per i genitori, gli allenatori e i professionisti sanitari che lavorano con giovani atleti. Una diagnosi precoce e un approccio di gestione mirato possono aiutare a minimizzare il disagio e a garantire che i bambini possano continuare a partecipare alle loro attività preferite con il minor impatto possibile.
Come avviene il trattamento per il Morbo di Sever?
Uno dei principali metodi di trattamento del Morbo di Sever è la riduzione del carico attraverso la gestione dell’attività che causano dolore; in questo caso lo sport. È importante che i giovani atleti facciano una pausa controllata e gestita dalle attività ad alto impatto, come la corsa o il salto, per permettere al tallone di guarire. L’applicazione di ghiaccio sulla zona dolorante può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore. Si consiglia di applicare il ghiaccio per 15-20 minuti diverse volte al giorno, soprattutto dopo l’attività fisica.
Le solette ortopediche o i cuscinetti per il tallone possono essere raccomandati per fornire supporto aggiuntivo e ammortizzazione. Questi dispositivi possono aiutare a distribuire uniformemente il peso sul piede e ridurre la pressione sull’apofisi calcaneare riducendo il riacutizzarsi della sintomatologia dolorosa.
Gli antidolorifici da banco, come l’ibuprofene o il paracetamolo, possono essere utilizzati per controllare il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, è importante utilizzare questi farmaci sotto la supervisione di un medico, soprattutto nei bambini.
E’ importante sottolineare come la cosa più importante e fondamentale per riprendere l’attività agonistica o lo sport in tutta sicurezza e senza dolore è l’attività di fisioterapia che deve essere raccomandata per guidare il giovane atleta attraverso un programma di esercizi personalizzato e fornire ulteriori trattamenti, come la terapia manuale o la terapia con ultrasuoni.
Il coinvolgimento e la comprensione dei genitori e degli allenatori sono essenziali nel processo di trattamento. È importante monitorare l’attività fisica del bambino e assicurarsi che segua le raccomandazioni mediche per un recupero ottimale.
Conclusioni
In conclusione, il trattamento del Morbo di Sever richiede un approccio olistico che comprende riposo, modifiche all’attività fisica, esercizi specifici, supporto ortopedico, gestione del dolore e, cosa più importante, la fisioterapia. Con una gestione adeguata, la maggior parte dei giovani atleti può aspettarsi un completo recupero e un ritorno alle loro attività senza restrizioni a lungo termine.
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Bibliografia
- Frink M, Hildebrand F, Krettek C, Brand J, Hankemeier S. Compartment syndrome of the lower leg and foot. Clin Orthop Relat Res. 2010 Apr;468(4):940-50.